Form Pendaftaran
Layanan Legalitas UMKM (NIB)
Legalitas & Sertifikasi
Data Pemohon
Lengkapi data diri Anda
Nama Lengkap
*
Nomor WhatsApp
*
Email
*
Domisili
*
Data Khusus Layanan
Nama Pemilik Usaha
*
Data Pribadi
NIK
*
NPWP (jika ada)
Data Instansi/Usaha
Nama Usaha
*
Jenis Usaha
*
-- Pilih Jenis Usaha --
Perdagangan
Jasa
Produksi/Manufaktur
Pertanian
Peternakan
Perikanan
Kuliner
Kerajinan
Deskripsi Usaha
*
Skala Usaha
*
-- Pilih Skala Usaha --
Mikro (Modal < 1M, Omset < 2M/tahun)
Kecil (Modal 1-5M, Omset 2-15M/tahun)
Menengah (Modal 5-10M, Omset 15-50M/tahun)
Modal Usaha
*
Data Alamat
Alamat Usaha
*
Kecamatan
*
Kab/Kota
*
Provinsi
*
Data Pribadi
Status Tempat Usaha
*
-- Pilih Status Tempat Usaha --
Milik Sendiri
Sewa/Kontrak
Numpang
Tidak Tetap
Jumlah Tenaga Kerja
*
Jumlah karyawan/pekerja
Catatan (Opsional)
Dokumen Pendukung
Klik untuk upload dokumen
Format: PDF, JPG, PNG (Maks 5MB per file)
Tanda Tangan Digital
*
Hapus
Gunakan jari atau mouse untuk menandatangani
Saya menyatakan bahwa data yang saya isi adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.
Kirim Pendaftaran
Beranda
Layanan
Cek Status
Akun