Form Pendaftaran
Layanan Pelatihan Juru Sembelih Halal (Juleha)
Pelatihan
Data Pemohon
Lengkapi data diri Anda
Nama Lengkap
*
Nomor WhatsApp
*
Email
*
Domisili
*
Data Khusus Layanan
Nama Lengkap
*
Data Pribadi
NIK
*
Tempat/Tanggal Lahir
*
Jenis Kelamin
*
-- Pilih Jenis Kelamin --
Laki-laki
Agama
*
-- Pilih Agama --
Islam
Pendidikan Terakhir
*
-- Pilih Pendidikan Terakhir --
SD
SMP
SMA/SMK
D3
S1
Pengalaman Menyembelih
*
-- Pilih Pengalaman Menyembelih --
Belum pernah
Pernah (tidak rutin)
Rutin (1-3 tahun)
Rutin (> 3 tahun)
Jenis Hewan yang Biasa Disembelih
-- Pilih Jenis Hewan yang Biasa Disembelih --
Unggas
Kambing/Domba
Sapi
Semua Jenis
Bekerja di RPU/RPH?
*
-- Pilih Bekerja di RPU/RPH? --
Ya
Tidak
Nama RPU/RPH (jika ada)
Data Alamat
Alamat Domisili
*
Catatan (Opsional)
Dokumen Pendukung
Klik untuk upload dokumen
Format: PDF, JPG, PNG (Maks 5MB per file)
Tanda Tangan Digital
*
Hapus
Gunakan jari atau mouse untuk menandatangani
Saya menyatakan bahwa data yang saya isi adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.
Kirim Pendaftaran
Beranda
Layanan
Cek Status
Akun